臨床病理科

病毒組

實驗室簡介

1. 本組提供各項病毒檢驗,協助臨床診斷與治療 。

2. 服務範圍包括病毒培養與鑑定、病毒抗原檢驗、病毒核酸檢驗等。

人員介紹

顧問:王貞仁教授
組長:蔡慧頻醫檢師
醫檢師(含組長):6人
聯絡電話:06-2353535 ext 2653
電子信箱:tsaihp@mail.ncku.edu.tw

採檢須知

檢體收集前注意事項

※確認病人身分:兩種以上方式確認病患身分,核對病人姓名(請問病患姓名)、核對健保卡或身分證或其他證明文件、住院病人核對病患手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼及其他基本資料。未攜帶證件者,需經人員詢問病人基本資料(如:姓名+出生年月日、或姓名+身分證字號)確認無誤後,才能執行檢體收集。

※確認檢驗項目與容器是否相符:核對檢體容器上的姓名貼及檢驗單上的姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目,並核對是否為適當採血管或檢體容器。

 

1.基本原則

1.1 取得受感染細胞:用棉棒在欲採檢部位用力劃2-3圈,確認採集到細胞。

1.2 置入病毒培養收集瓶:病毒培養收集瓶由成醫病毒組提供,請於2-8℃冰箱冷藏。

1.3 檢體保存及傳送:除血液及尿液的檢體(室溫送檢)以外,其他檢體皆以冰浴傳送,冰浴時須將檢體放入夾鏈袋中封緊,再置入裝有冰塊之杯子或夾鏈袋中,檢驗單釘於外側,絕不可將檢體直接置於冰塊中以避免檢體污染或外漏;若無法立即送檢,請暫存2-8℃冰箱冷藏冷藏或-70℃冷凍,切勿存於一般冰箱上層(-20℃)。

1.4 其他注意事項

(a) 檢體上未貼名條者恕不接受;請填妥臨床診斷以利培養。

(b) 請儘早於發病初期採檢。

(c) 欲送檢病毒負荷量者(8236601,602,603,605,606,607,611,701)、1項目對應1管檢體,不可共管。

1.5 收件時間:一般檢體:週一~週五9:00-18:00、週六9:00~12:00。

8236101、 8236201血液檢體:週一~週五 15:30前,例假日不收件;其他血液檢體:週一~週五18:00前、週六12:30前。

2. 檢體種類及採檢方法/須知

2.1 咽喉拭子(Throat swab):以生理食鹽水沾濕棉棒,擦拭後咽喉部位,必須取上皮細胞,迅速將棉棒置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,瓶蓋旋緊,再以冰浴送檢。

2.2 鼻咽拭子(Nasopharyngeal Swab):以生理食鹽水沾濕棉棒,擦拭鼻咽部位,必須取得上皮細胞,迅速將棉棒置入病毒培養收集瓶內折斷,瓶蓋旋緊。

2.3 鼻咽抽出液(Nasopharyngeal Aspirate)/ 支氣管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage):以鼻咽餵管抽取病人之鼻咽分泌物或支氣管肺泡灌洗液,必須取得細胞,取2-3 mL置於無菌盒,並以冰浴送檢

2.4 痰(Sputum):將痰液置入病毒培養收集瓶內。

2.5 糞便(Stool/Rectal swab):收集1-2 g新鮮糞便放入糞便收集盒中,再以冰浴送檢。

2.6 肛門拭子(Rectal swab):無菌棉棒插入肛門約5公分處,轉動棉棒後小心取出,棉棒上應沾有些許糞便,置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以冰浴送檢。

2.7 尿液(Urine)

(a) 病毒培養與鑑定:收集晨間第一次尿,取5-10 mL於有蓋定量離心管中,並以室溫送檢。

(b) 披衣菌及淋病雙球菌核酸檢驗:請患者取尿前務必禁尿2小時以上並取第一段尿10 mL置於有蓋定量離心管,以提高檢出率,並以冰浴送檢。

2.8 血液(Blood/Bone marrow)

(a) 病毒培養及鑑定、抗原檢驗:抽靜脈血3 mL,置入一支heparinized之深綠頭管後,儘速以室溫送檢。

(b) 病毒核酸檢驗:以紫頭管採檢(檢體量及容器詳見檢驗查詢),不可使用綠頭管。

2.9 體液(Body fluid):包括腦脊髓液(CSF,2-3 mL)、心包膜液(pericardial fluids)、胸水(pleural fluid)、腹水(ascites)等,取3-5 mL置於黑頭無菌試管內,並以冰浴送檢。

2.10 水疱拭子(Vesicle swab)

(a) 最好選擇含清澈泡液之患處採檢(因膿液會降低病毒存活率)。

(b) 先用70-75%酒精消毒患處表面,打開疱殼,用棉棒沾取疱液及水疱邊緣之細胞後,置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,以冰浴送檢。

(c) 採檢後,患處以Beta-iodine消毒。

2.11 結膜拭子(Conjunctival swab)

(a) 以生理食鹽水沾濕無菌棉棒。

(b) 輕拉下眼瞼,小心沾取Conjunctival後,將棉棒置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以冰浴送檢。

2.12子宮頸拭子(Cervical swab)

(a) 先以無菌棉棒除去黏液後,並丟棄此棉棒。

(b) 用另一支無菌棉棒伸入子宮頸內transitional zone,轉動棉棒以確定沾到上皮細胞。

(c) 小心取出棉棒,勿接觸陰道壁,將棉棒置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,並冰浴送檢。

2.13尿道拭子(Urethral swab)

(a) 將棉棒伸入尿道約2-4公分,並旋轉棉棒。

(b) 小心取出棉棒,將棉棒置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以冰浴送檢。

2.14 組織(Tissue)、活體組織(Biopsy)

取1-2克之檢體置於病毒培養收集瓶中,並以冰浴送檢。

2.15 羊水(Amniotic fluid)

取2-3mL的檢體,置於20mL無菌空針或黑頭無菌試管並以冰浴送檢。

退件標準

※共同退件原因

1. 檢驗單或檢體缺病患姓名,或檢體(檢驗單)標示姓名與病歷號明顯不符。

2. 有檢體沒有檢驗單或相反情形(補檢體或補單者除外)。

3. 檢驗單錯誤或批價項目有誤。

4. 重複開單或檢驗單未批價。

5. 檢體別與檢驗單不符合。

6. 檢體量不足。

7. 採檢容器不符。

8. 檢體嚴重溶血。

9. 體液或含抗凝固劑檢體出現凝集(固)現象。

10.檢體不良,超過有效處理時限的檢體或採血比例不對。

11.檢體外漏。

12.檢體運送、保溫保存條件不合(如未冰浴送檢、送檢延遲)。

13.採檢污染。

14.非必要檢驗項目,詢問過醫師後,請退費。

15.臨床(醫師或護理師)要求退件。

※病毒組專用退件標準

1.  抗原檢驗中細胞量不足。

加做/重複檢驗

1. 原則如下

1.1 檢體種類與加做項目所要求符合。

1.2 須先以電話(2653)聯絡確認檢體量足夠。

1.3 補檢驗單並註明檢體編號。

2. 受理項目:

檢驗項目批價代碼

檢驗名稱

加做檢驗可受理時間

加做檢驗步驟

8236101

病毒培養與鑑定

7天內(血液、尿液檢體無法加作,除非重抽)

1.檢體種類與加做項目所要求符合

2.須先以電話聯絡確認檢體量足夠

3.補檢驗單並註明檢體編號

8236201

巨細胞病毒快速離心培養

7天內(血液檢體無法加做,除非重抽)

同檢驗項目8236101

8236301

流感A+B型病毒快篩

7天內

同檢驗項目8236101

8236303

8236304

8236305

8236306

8236307

病毒抗原檢驗—副流行感冒病毒第一型、第二型、第三型、腺病毒抗原、呼吸道融合瘤病毒抗原

7天內

同檢驗項目8236101

8236311

輪狀病毒抗原檢驗

不受理

 

8236802-8236811

病毒核酸定性檢驗

一年內

8236812

HHV6核酸定性檢驗

一年內

8236601

8236602

8236603

8236605

8236606

8236607

8236611

8236701

病毒核酸定量與分型檢驗

(HIV Viral load、CMV viral load、EBV Viral load、BK Viral load、HBV Viral load、HCV Viral load、Dengue Viral load、HCV genotyping)

一年內

 

8236411

8236412

8236413

披衣菌/淋病雙球菌/

披衣菌+淋病雙球菌核酸

一個月內

限此三項檢驗項目之檢體

8236453

困難梭菌GDH與毒素快速抗原檢測

不受理

 

8236852

困難梭菌毒素核酸檢測

24小時

 

8236321

8236331

8236521

8236531

登革病毒抗原與抗體檢測

一年內

同檢驗項目8236101

8236702

人類乳突病毒分型晶片檢測 (委外)

不受理

 

 
 3. 重複檢驗原則: 原則上本組不接受檢體之重檢,因檢體經檢驗後無法維持原來之品質,如臨床迫切需要,則遵循加做之原則,不需重覆開單,但報告尚須註明「此為重檢之結果」。

委外檢驗

組別

委外檢驗

委外機構

地址

電話

病毒組

Human Papillomavirus genotyping DNA chip (人類乳突病毒分型晶片檢測)

台灣分子檢驗公司

100台北市羅斯福路三段230號

(02)2365-6551