外科病理科

細胞病理組

實驗室簡介

診斷細胞學的工作,是從身體各部位採得細胞,用特別技術,把細胞黏在玻片上,做成抹片,再經過染色,放在顯微鏡下觀察,判斷良性或惡性病變。細胞學可提供臨床醫師診斷的協助,達到及早診斷的目的。

人員介紹

顧問:彭淑玲醫師
組長:高麟媛醫檢師
醫檢師(不含組長):4人
聯絡電話:06-2353535 ext 2654、2644
電子信箱:n013588@mail.hosp.ncku.edu.tw

 

採檢須知

檢體收集前注意事項

※確認病人身分:兩種以上方式確認病患身分,核對病人姓名(請問病患姓名)、核對健保卡或身分證或其他證明文件、住院病人核對病患手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼及其他基本資料。未攜帶證件者,需經人員詢問病人基本資料(如:姓名+出生年月日、或姓名+身分證字號)確認無誤後,才能執行檢體收集。

※確認檢驗項目與容器是否相符:核對檢體容器上的姓名貼及檢驗單上的姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目,並核對是否為適當採血管或檢體容器。

 

細胞學檢驗檢體收集

1. 基本原則:各類細胞檢體送出時,須附詳填的 ”細胞學檢查單 ”,檢查單上須註明臨床診斷及病史。當檢體類別為體液時,標準檢驗量為該容器之8分滿。

 

2. 細胞學檢體的種類

2.1 Exfoliative cytology:檢體採樣由組織表面自然脫落的細胞。例如:sputum(痰)、urine(尿液)、ascites(腹水)、Pleural Effusion(胸膜積水)、Pericadial Effusions(心包膜積水)、Cerebrospinal Fluid(CSF;腦脊髓液)、 Synovial Fluids(關節液)。

2.2 Abrasive cytology:檢體採樣是經由沖洗、刷、抹等方法取得細胞。例如: Uterine Cervix(子宮頸),Bronchial Brush/washing (支氣管沖刷)。

2.3 Fine needle aspiration cytology (細針抽取細胞學):用細針(22 0r 23號針頭)抽吸取得細胞。例如: Palpable Masses–Breast(乳房)、Thyroid(甲狀腺)、Salivary Gland(唾液腺)、Lymph Node(淋巴節)中可摸得到的腫塊、或 CT-or Ultrasound Guided–intra-abdominal(腹腔)、Pelvic(骨盆腔)、Retroperitoneal(後腹膜腔)腫瘤。

3. 子宮頸抹片採檢方法/須知

3.1 玻片毛玻璃處用鉛筆標示病人姓名及病歷號。

3.2 細胞抹於與玻璃處標示的同一側。

3.3 抹好的玻片應立即浸入95%酒精中固定。

3.4 抹片立即固定的意義:薄抹片容易乾掉,固定液無法滲透入細胞質內,細胞產生變性,便染不上顏色。若達不到固定的效果,無法觀察到細胞,便無法做出正確的診斷。

3.5 抹片做得薄,使得在顯微鏡下,可看到每個細胞單獨分開,並觀察細胞核及細胞質的詳細結構。若抹片太厚,細胞互相重疊,便會降低診斷的正確性。

3.6 先做抹片再做內診,以免潤滑劑或滑石粉污染檢體。

4. 痰液採檢方法/須知

4.1 預先給病人一個寬囗的痰收集杯,建議病人在清晨醒來時,馬上做深呼吸並用力深咳,把所有的痰咳出,不要只把囗水吐入杯中,並儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集後,馬上送到檢體收受中心。

4.2 收集痰,必須連續做三天。

5. 氣管刷取檢體及氣管沖洗檢體採檢方法/須知:

5.1 氣管刷取檢體:臨床醫師刷出後,直接抹在標示病人姓名及病歷號碼的抹片上,馬上放置於95%酒精中固定,再送到檢體收受中心。

5.2 氣管沖洗檢體:沖洗液裝於黏液收集套或黑頭無菌試管內,儘快送檢體收受中心,若無法立即送達,可暫時冰在4°C冰箱保存。

6. 尿液採檢方法/須知

6.1 不要採集早上第一泡尿。

6.2 建議病人每15分鐘喝一杯水,連續2~3小時,在第二小時末排尿,但不要收集,再經一小時排尿,收集於有蓋的檢體盒,立即送往檢體收受中心。

6.3 導管取尿時,請將第二杯尿液送檢。

6.4 無法立即送檢時,可暫時置於 4 ℃ 冰箱保存。

7. 體液採檢方法/須知

7.1 胸水、腹水、心囊積水、關節積水、脊椎液,抽出後應立即送檢體收受中心。

7.2 細胞學檢體皆不需加抗凝固劑,採檢後請盡快送病理部檢體收受中心。

7.3 若收集腦脊髓液,不要加抗凝固劑,第一管可能有血液會影響診斷,請把第二管立即送檢體收受中心。

7.4 若無法立即送達,可暫時冰在4°C冰箱保存。

8. 細針抽取細胞檢體採檢方法/須知

8.1 細針抽取細胞檢體的技術是一種既快速,容易進行,低成本,對病人傷害又極少的診斷方法,非常適合針對病人的局部腫瘤作是否癌症的偵測與診斷。

8.2 細針抽取的範圍:

(a) 觸診定位:包括乳房、甲狀腺、可觸診到的淋巴結、唾液腺等部位。

(b) 影像定位:包括肺臟、縱隔腔、肝臟、胰臟、脾臟、腎臟、後腹膜腔,深部淋巴結等部位。

8.3 採取檢體的工具:

(a) 針頭:小於19號針,通常用細針(22和23號)長1 1/4 inches。

(b) 針筒:10 mL可丟棄式塑膠針筒。

8.4 穿刺步驟:

(a) 穿刺部份之選擇,原則上從腫瘤之中心部位抽取細胞,如果事先從影像分析(如電腦掃描、超音波掃描)得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死,則應從腫瘤之邊緣solid component部分抽取細胞。

(b) 以觸診定位,預估針插入之路經及深度。以iodine消毒患者的皮膚,及施行者用於定位的指尖。

(c) 將病灶固定於食指與中指之間。將針垂直插入,以最短路徑到達病灶內。

(d) 確定針尖在病灶後,將針筒抽至2mL處,使之形成負壓,此時再將針頭上下戳3、4次,戳的時候,可稍微改變方向,使組織碎片掉入針內。

(e) 放開注射筒內管,以解除負壓,再抽出針頭若抽到囊腫,先抽出組織液後,要觸摸看仍是否有硬塊存在,若有則再做一次。

8.5 抹好的抹片立即浸入95%酒精中固定。

9. 薄層抹片檢體採檢方法/須知:

9.1採用分離式刷頭,刷頭直接丟入保存液。

9.2若使用非分離式之採樣器,採樣後折或剪斷放入即可。

退件標準

※共同退件原因

1. 檢驗單或檢體缺病患姓名,或檢體(檢驗單)標示姓名與病歷號明顯不符。
2. 有檢體沒有檢驗單或相反情形(補檢體或補單者除外)。
3. 檢驗單錯誤或批價項目有誤。
4. 重複開單或檢驗單未批價。
5. 檢體別與檢驗單不符合。
6. 檢體量不足。
7. 採檢容器不符。
8. 檢體嚴重溶血。
9. 體液或含抗凝固劑檢體出現凝集(固)現象。
10.檢體不良,超過有效處理時限的檢體或採血比例不對。
11.檢體外漏
12.檢體運送、保溫保存條件不合(如未冰浴送檢、送檢延遲)。
13.採檢污染。
14.非必要檢驗項目,詢問過醫師後,請退費。
15.臨床(醫師或護理師)要求退件。

※細胞病理組專用退件標準

1. 檢體量不足:

1.1 少於1.0 mL即退件。
1.2 痰液及腦脊髓液不設量。
1.3 作cell block項目(檢驗代碼8122027)須50 mL以上。

2. 無【婦女子宮頸抹片檢查單】或資料不全者。
3. 檢體來源未填寫。

加做/重複檢驗

委外檢驗